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信件内容
  • 姓      名：
  • 皇甫**
  • 性      别：
  • 男
  • 联系电话：
  • 1500108****
    • 电子信箱：
    地      址：
    来信主题： 原平市新农合报销费用到账问题
    具体内容： 1专业儿科手术，市医院，铁路医院非专业儿科医院，医生会诊后均无法确保手术安全性的前提下，患者需转省内专业儿童医院手术，但医生说根据医院的规定此类手术无法开具转院证明，导致患者省内异地就医后无法即时报销医疗费用，儿童与成人不一样就医具有其特殊性，希望医保局可以结合实际，分类制定规定，分类管理！ 2省内异地就医，到新农合医保中心提交资料后，单据填写显示一个月报销款到账后去新农合管理中心领取分割单，但一个月后查询报销款没有到账，去了医保中心询问财务告知最少俩个月，请问报销费用到账时间有没有时间规定？山西省新农合管理规定有没有明确的规定？
    查询编码： 20201208-8885-3581429
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    回复状态： 已处理
    回复内容：

    感谢您对网上咨询的关注，关于您反映的问题，经联系原平市医疗保障局调查答复如下：

    1、根据忻医保发【2019】31号文件中关于助力构建分级诊疗格局的相关规定，需要在异地就医的患者在须参保地医疗集团办理转院备案手续，当地无法治疗的疾病可以转往市外定点医疗机构就诊，医保部门无其它限制性要求。

    2、根据忻州市医疗保障政务服务事项清单的相关要求，医保中心在接到参保人零星报销资料后，20个工作日完成结算，但受制于商业保险公司外调时限、基金到位情况、单据审核特殊性等条件限制，医保中心部分参保人部分时段的单据不能及时报销，医保中心正积极沟通协调解决此类问题，给您造成的不便敬请谅解。

    如您有其他咨询的问题，可致电原平市医疗保险服务中心。电话：0350-8233786